Cette semaine, l’American Hospital Association (AHA) a envoyé des lettres au Sénat et à la Chambre les exhortant à soutenir une législation qui empêcherait les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) d’appliquer sa règle finale sur les exigences minimales en matière de personnel pour les établissements de soins de longue durée. .
L’organisation a fait valoir que l’établissement d’exigences minimales en matière de personnel étoufferait l’innovation dans la prestation des soins et pourrait éventuellement amener les maisons de retraite à réduire leur capacité ou à fermer complètement leurs portes, même si elles obtiennent de bons résultats en termes de qualité et de sécurité.
La réglementation du CMS, finalisée en avril, exige que toutes les maisons de retraite qui reçoivent un financement fédéral par le biais de Medicare et Medicaid fournissent 3,48 heures de soins directs par jour par patient. Elle impose également aux maisons de retraite d’avoir au moins une infirmière autorisée sur place 24 heures sur 24, ce qui représente une augmentation significative par rapport aux huit heures par jour précédemment requises par la loi fédérale.
La règle stipule également que 0,55 heure de ces soins quotidiens doivent être fournis par une infirmière autorisée et que 2,45 heures de ces soins doivent être fournies par des aides-soignantes.
Cela signifie qu’un établissement de 100 résidents aurait besoin d’au moins deux ou trois infirmières autorisées chaque jour, ainsi que de 10 à 11 aides-infirmières et d’une paire d’infirmières supplémentaires, selon une fiche d’information de la Maison Blanche.
Dans sa lettre au Sénat, l’AHA a écrit que doter en personnel en toute sécurité tout établissement de santé « va bien au-delà de l’atteinte d’un nombre arbitraire fixé par règlement ».
« Il faut faire preuve de jugement clinique et de flexibilité pour tenir compte des besoins des patients, des caractéristiques de l’établissement ainsi que de l’expertise et de l’expérience de l’équipe soignante. [CMS’] « La règle unique de dotation minimale en personnel pour les établissements de soins de longue durée crée plus de problèmes qu’elle n’en résout et pourrait compromettre l’accès à tous les types de soins dans l’ensemble du continuum, en particulier dans les communautés rurales et mal desservies qui peuvent ne pas avoir les niveaux de main-d’œuvre nécessaires pour répondre à ces exigences », peut-on lire dans la lettre.
Dans les deux lettres, l’AHA a appelé le Congrès à désapprouver le mandat et à interdire à la CMS de le mettre en œuvre ou de le faire respecter.
La règle a reçu des commentaires négatifs de la part du secteur des maisons de retraite depuis qu’elle a été proposée en septembre dernier.
Par exemple, l’American Health Care Association (AHCA) a publié une déclaration affirmant que le mandat de dotation en personnel établit « une norme déraisonnable qui ne menace que de fermer davantage de maisons de retraite, de déplacer des centaines de milliers de résidents et de restreindre l’accès des personnes âgées aux soins ».
L’AHCA a également souligné que certains États ont déjà adopté des mandats de dotation en personnel pour les maisons de retraite – et que les établissements de ces États ont largement eu du mal à s’y conformer. Par exemple, les trois quarts des maisons de retraite de New York ne satisfont pas à l’exigence de l’État de fournir trois heures et demie de soins par résident et par jour, a indiqué l’organisation.
Les syndicats sont les seuls à se réjouir de cette proposition. Par exemple, le Service Employees International Union (SEIU) a salué cette mesure, la qualifiant de « grand pas en avant vers le renforcement de notre personnel de soins de longue durée, la garantie de soins de qualité pour ceux qui en ont besoin et l’aide à l’épanouissement de chaque famille ».
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