La préhabilitation réduit les risques, la récupération des vitesses

La préhabilitation réduit les complications de la chirurgie, raccourcit les séjours à l’hôpital et améliore les résultats de récupération.

Préparer une chirurgie majeure en se concentrant sur l’activité physique et une alimentation plus saine – une pratique souvent appelée préhabilitation – a montré des résultats prometteurs en aidant les adultes à récupérer plus efficacement. Des études indiquent que ceux qui adoptent ces pratiques éprouvent moins de complications, des séjours à l’hôpital plus courts et une meilleure qualité de vie après la chirurgie.

Le Dr Daniel McISaac, anesthésiologiste et scientifique principal à l’hôpital d’Ottawa et président de recherche clinique en innovation périopératoire à l’Université d’Ottawa, a expliqué: «Nous savons que les personnes qui sont plus en forme physiquement ont tendance à se remettre plus rapidement de la chirurgie et à subir moins de complications. Alors que de nombreux patients, avec des encouragements de leur médecin, souhaitent améliorer leur forme physique avant la chirurgie, les patients ne savent souvent pas où ni comment commencer. »

Compte tenu de cela, dans une étude récente, une équipe de recherche a analysé de nombreux essais cliniques pour comprendre l’impact de la préhabilitation. Ils ont examiné les données de 186 études impliquant plus de 15 000 participants, tous se préparant à divers types de chirurgie majeure. Les participants – avec un âge moyen de 62 ans et une représentation presque égale des hommes et des femmes – ont été évalués sur la base de programmes de pré-chirurgie axés sur l’exercice, la nutrition ou une combinaison de stratégies, par rapport aux soins habituels. Ces programmes ont été suivis pendant au moins une semaine avant la chirurgie.

Les résultats ont révélé que l’exercice seul pourrait, en fait, réduire considérablement la probabilité de complications post-chirurgicale de 50%, tandis que le soutien nutritionnel a réduit le risque de complications de 38%. Lorsque l’exercice, la nutrition et le soutien psychosocial ont été combinés, le risque a chuté de 36%. Et le couplage de l’exercice avec un soutien psychosocial a réduit les séjours à l’hôpital de plus de deux jours, tout en combinant l’exercice avec une nutrition rasée environ une journée. Les avantages individuels de l’exercice et de la nutrition seuls étaient également notables dans les résultats, chacun contribuant à des séjours à l’hôpital légèrement plus courts.

En plus de réduire les complications et le temps de récupération, la préhabilitation a semblé augmenter la récupération physique et la qualité de vie globale après la chirurgie. La combinaison de différentes approches, telles que l’exercice et la nutrition ou l’ajout de soutien psychosocial, a donné les améliorations les plus significatives entre divers résultats.

L’équipe résumée, écrivant: «Des estimations d’effet cohérentes et potentiellement significatives suggèrent que la préhabilitation de l’exercice, la préhabilitation nutritionnelle et les interventions multicomposants, y compris l’exercice, peuvent bénéficier aux adultes qui se préparent à la chirurgie et pourraient être considérés dans les soins cliniques. Cependant, les essais multicentriques qui sont appropriés pour les résultats de grande priorité et qui ont un faible risque de biais doivent avoir une plus grande certitude dans l’efficacité de la préhabilitation. »

Malgré ces résultats prometteurs, les chercheurs ont souligné que la qualité des preuves variait et que certaines études étaient sujettes à des biais ou des incohérences. Cependant, même après avoir exclu les essais à risque plus élevé, les avantages de l’exercice et de la nutrition sont restés cohérents. Cela suggère que la préhabilitation peut être une partie précieuse de la préparation de la chirurgie, en particulier lorsqu’elle est adaptée aux besoins d’un individu.

Le point à retenir est clair: prendre le temps de devenir plus fort et plus sain avant la chirurgie peut faire une différence. Bien que davantage de recherches soient nécessaires pour affiner ces programmes et déterminer les combinaisons d’interventions les plus efficaces, les preuves suggèrent jusqu’à présent que l’exercice et une bonne nutrition sont des étapes clés que l’on peut prendre pour préparer une chirurgie majeure et améliorer leurs chances de récupération plus fluide.

Sources:

Exercice et manger mieux avant la chirurgie réduit les risques de complications – Étude

Préhabilitation associée à moins de complications et à une récupération améliorée après la chirurgie