Une étude révèle que plus le diabète est diagnostiqué tôt, plus les patients risquent de subir de graves complications.
Une nouvelle recherche publiée dans The Lancet Diabetes & Endocrinology met en lumière les risques accrus pour la santé associés au diabète de type 2 (DT2) à apparition précoce. Contrairement à la compréhension traditionnelle du DT2 en tant que maladie des personnes âgées, l’étude a démontré que les personnes diagnostiquées à un plus jeune âge sont confrontées à des problèmes de santé plus graves et à une espérance de vie plus courte que les personnes diagnostiquées plus tard dans la vie. En fait, les données de l’étude prospective britannique sur le diabète (UKPDS), s’étalant sur plus de 30 ans, montrent que les patients atteints de DT2 à début plus jeune connaissent souvent une progression plus rapide de la maladie, des complications accrues et un risque de mortalité accru.
Le diabète est une maladie répandue qui touche environ 38,4 millions de personnes rien qu’aux États-Unis, soit 11,6 % de la population. Parmi les jeunes de moins de 20 ans, environ 352 000 ont reçu un diagnostic de diabète précoce, le type 1 étant le plus courant. Chaque année, environ 18 200 jeunes reçoivent un nouveau diagnostic de diabète de type 1 et 5 300 de type 2.
L’analyse a porté sur plus de 4 500 participants nouvellement diagnostiqués avec un DT2. Les personnes diagnostiquées avant 40 ans ont été classées comme étant à apparition plus jeune, tandis que les diagnostics à 40 ans ou plus ont été classés comme à apparition plus tardive. L’étude a évalué sept résultats majeurs en matière de santé : la mortalité liée au diabète, la mortalité toutes causes confondues, l’infarctus du myocarde, les maladies vasculaires périphériques, les accidents vasculaires cérébraux, les maladies microvasculaires et les complications liées au diabète. Les résultats ont indiqué que les patients atteints de DT2 à début plus précoce avaient des résultats moins bons dans toutes ces catégories. Alors que les patients atteints de DT2 à apparition tardive présentaient une incidence plus élevée de certaines complications individuelles, le groupe plus jeune présentait des risques globaux plus élevés par rapport à la population générale.
Un facteur important semble être l’exposition persistante à des taux de sucre dans le sang élevés chez les patients plus jeunes, qui aggrave les complications avec le temps. Le groupe d’apparition plus jeune présentait un indice de masse corporelle (IMC) plus élevé et des taux d’hémoglobine glyquée (HbA1c) plus faibles au moment du diagnostic par rapport aux individus à apparition plus tardive. Cependant, au fil des années, leurs taux d’HbA1c ont augmenté de manière significative, ce qui indique une détérioration du contrôle glycémique, et ils ont également montré une résistance accrue à l’insuline. Cette détérioration métabolique s’est manifestée par une réduction marquée de la fonction des cellules bêta pancréatiques, essentielles à la production d’insuline. Il est intéressant de noter que cette diminution était plus prononcée au cours de la première décennie suivant le diagnostic, ce qui souligne la nécessité d’une prise en charge précoce et agressive.
Une autre conclusion clé est le taux de mortalité standardisé (SMR) plus élevé observé dans le groupe d’apparition plus jeune. Par rapport à la population générale, les personnes plus jeunes atteintes de DT2 présentaient un taux de surmortalité plus élevé que leurs homologues plus âgés. Les risques de mortalité étaient plus élevés chez les personnes diagnostiquées entre 24 et 35 ans, ce qui suggère que la combinaison de la jeunesse et du DT2 pourrait renforcer l’impact de la maladie sur la longévité.
Les stratégies de traitement de l’étude, qui comprenaient un régime alimentaire, de l’insuline, de la metformine et de la sulfonylurée, semblaient apporter des bénéfices aux patients atteints de DT2 à apparition tardive en termes de survie et de santé cardiovasculaire. Cependant, les patients à début précoce n’ont pas bénéficié du même niveau de bénéfice, ce qui indique que les approches thérapeutiques actuelles pourraient ne pas être aussi efficaces pour ce groupe. Ces résultats démontrent la nécessité d’interventions spécifiques conçues pour relever les défis uniques auxquels les jeunes patients atteints de DT2 sont confrontés.
À la lumière de ces connaissances, une intervention précoce et une prise en charge agressive peuvent s’avérer essentielles pour minimiser ou mettre fin aux complications chez les patients atteints de DT2 à un stade plus jeune. Les chercheurs suggèrent que l’identification des individus à haut risque et l’application de thérapies ciblées pourraient potentiellement réduire le fardeau à long terme de la maladie et améliorer les taux de survie. Cette étude apporte des connaissances précieuses aux efforts en cours visant à affiner les soins du diabète, en particulier pour la population croissante de jeunes adultes touchés par le DT2.
Sources :
Le risque de mortalité est plus élevé chez les personnes diagnostiquées avec un diabète de type 2 à un plus jeune âge
La future augmentation du diabète pourrait avoir un impact considérable sur les personnes de moins de 20 ans aux États-Unis
Rapport statistique national sur le diabète 2024
Apparition plus jeune par rapport au diabète de type 2 à apparition plus tardive : une analyse de la UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) avec jusqu’à 30 ans de suivi (UKPDS 92)
Statistiques sur le diabète
