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La fourniture d’un traitement pour la dépendance aux opioïdes dans les prisons réduit le risque de surdose et améliore la récupération après la libération.
Les personnes qui reçoivent des médicaments pour la dépendance aux opioïdes en prison sont moins susceptibles de subir une surdose une fois qu’ils quittent la garde, selon de nouvelles recherches. Ils sont également plus susceptibles de rester connectés avec un programme de traitement continu après la libération, ce qui suggère que l’accès à ces soins derrière les barreaux peut aider à réduire les décès et à favoriser la récupération à long terme.
Les résultats proviennent d’une grande étude dans le Massachusetts qui a suivi plus de 6 000 personnes souffrant de troubles de la consommation d’opioïdes qui ont passé du temps dans les prisons du comté. Les travaux ont été menés dans le cadre d’un programme pilote lancé après qu’une loi de l’État de 2018 exigeait que certains médicaments pour traitement des opioïdes soient mis à la disposition des détenus. Le programme a été mis en place entre 2019 et 2020, les chercheurs ont suivi les résultats après que les gens ont quitté la garde.
Les résultats ont montré que la fourniture de médicaments tels que la buprénorphine, la méthadone et la naltrexone en prison peut faire une différence significative. Parmi les personnes qui ont reçu des médicaments pendant l’incarcération, le risque de mourir d’une surdose d’opioïdes était plus que réduit en deux par rapport à ceux qui n’ont pas reçu de traitement. Il y avait également des risques plus faibles de surdose non mortel et même de la mort de toute cause. De plus, le même groupe était beaucoup plus susceptible d’être encore engagé dans un programme de traitement six mois après avoir quitté la prison.
Les chercheurs ont noté que les personnes atteintes de dépendance aux opioïdes sont surreprésentées dans la population carcérale par rapport au grand public. Dans le même temps, les premières semaines après la libération sont parmi les périodes les plus risquées de décès par surdose, car la tolérance est réduite tandis que les envies restent élevées. Ces facteurs font la transition de la prison à la communauté particulièrement dangereuse pour les personnes souffrant de dépendance non traitée.
Malgré cela, seulement environ une prison sur dix à travers le pays donne actuellement accès aux médicaments en toxicomanie. Cet écart laisse beaucoup à risque accru et contribue aux cycles en cours de surdose, de rechute et de réincarcération. Les défenseurs du changement soutiennent que l’offre d’un traitement fondé sur des preuves dans des contextes correctionnels est une mesure de santé publique qui non seulement sauve des vies mais réduit également la pression sur les tribunaux, les hôpitaux et les forces de l’ordre.
Le programme pilote du Massachusetts donne clairement un aperçu de ce qui est possible. Environ 42% des détenus de l’étude ont reçu des médicaments pendant leur séjour en prison. Par rapport à ceux qui ne l’ont pas fait, ces personnes étaient 40% plus susceptibles d’être encore connectées au traitement un demi-année après leur libération. Ils étaient également 12% moins susceptibles de retrouver en prison pendant la période d’étude.
Les responsables impliqués dans l’étude ont déclaré que les résultats fournissent un modèle solide sur la façon dont les autres États pourraient aborder la crise des opioïdes. Le spécialiste de la médecine de la toxicomanie, le Dr Peter Friedmann, de l’Université du Massachusetts Chan Medical School a déclaré que le programme montre que les prisons locales peuvent jouer un rôle clé dans l’élargissement de l’accès aux initiatives du programme de traitement. Son collègue, le professeur de santé publique, Elizabeth Evans, de l’Université du Massachusetts-Amherst, a ajouté que la construction de programmes comme celui-ci dans des systèmes de prison offre un moyen puissant de garder les gens en vie et connectés au soutien de la récupération après leur retour dans la communauté.
La toile de fond de l’étude est l’épidémie d’opioïdes en cours, qui a fait plus de 80 000 vies aux États-Unis en 2024 seulement. Les médicaments pour le trouble de la consommation d’opioïdes sont considérés comme l’un des outils les plus efficaces disponibles pour réduire les décès, mais ils restent sous-utilisés dans les établissements correctionnels. Les résultats du Massachusetts montrent qu’un changement est possible lorsque les États décident d’agir, même à une échelle limitée.
Les responsables fédéraux ont fait écho à ce point de vue. Le Dr Nora Volkow, directeur du National Institute on Drug Abuse, a déclaré dans un communiqué que l’offre de traitement en prison soutient non seulement la reprise, mais sauve également des vies et réduit l’incarcération répétée. Elle l’a décrit comme une victoire pour la santé publique et la sécurité publique.
Le message de l’étude est clair: le début du traitement aux opioïdes tandis qu’en prison peut avoir des avantages durables une fois que les gens sont de retour dans la communauté. En aidant les anciens détenus à éviter une surdose, à rester en traitement et à réduire leurs chances de retourner en prison, ces programmes offrent une voie à suivre à un moment où de nombreuses familles et quartiers continuent de ressentir le lourd tribut de la crise des opioïdes.
Sources:
Les détenus moins susceptibles de OD après la libération s’ils ont fourni des médicaments contre la dépendance aux opioïdes en prison
Le traitement de la dépendance aux opioïdes dans les prisons améliore l’engagement du traitement, réduit les décès par surdose et la réincarcération
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