Auteur : Avocats Mint
L’échelle de Katz ou échelle d’évaluation est bien connue dans le secteur des soins à domicile. L’échelle de Katz permet de déterminer le degré de dépendance du patient, sur la base duquel une indemnisation forfaitaire est ensuite accordée.
Le rapport d’activité du RIZIV sur le nombre d’enquêtes de contrôle en 2022 montre que le secteur des soins à domicile est le deuxième groupe professionnel le plus contrôlé. Sur un total de 250 enquêtes, pas moins de 205 enquêtes ont été complétées concernant une infirmière à domicile.
L’examen des décisions publiées par le Premier Officier, la Chambre de Première Instance et la Chambre d’Appel montre que la plupart des violations lors de ces contrôles sont liées à une évaluation incorrecte du degré de dépendance du patient.
Si le RIZIV estime que le degré de dépendance du patient a été mal estimé, le RIZIV procédera à une requalification (par exemple : d’un forfait B à un forfait A) avec toutes les conséquences que cela entraîne. Par exemple, l’infirmière à domicile en question devra non seulement rembourser la différence dans l’indemnisation reçue, mais pourra également être condamnée à une amende administrative pouvant aller jusqu’à 150 % du montant à rembourser.
Contrôle par le RIZIV
Le secteur des soins à domicile est toujours ciblé par le RIZIV pour mener une inspection.
Si votre dossier patient contient un grand nombre de patients bénéficiant d’un forfait, il est possible que vous tombiez tôt ou tard dans le collimateur du RIZIV.
Si vous constatez que vos patients ou médecins généralistes ont reçu la visite d’un inspecteur du RIZIV, cela signifie que le RIZIV prépare actuellement une inspection pour vous. Lorsque le RIZIV aura terminé son enquête préliminaire, vous serez convoqué à un interrogatoire où vous serez confronté à ses conclusions.
Points à considérer lors de la réalisation de l’échelle de Katz
L’expérience montre qu’un certain score peut être interprété différemment par le RIZIV que par vous-même en tant qu’infirmière traitante.
Si vous travaillez ensemble dans un cabinet et souhaitez être dans une position plus forte vis-à-vis du RIZIV lors d’une inspection, il est conseillé de toujours remplir l’échelle de Katz en concertation avec les autres infirmières et de remettre un bref rapport écrit de cette consultation à faire. Conservez également ce rapport afin de pouvoir le remettre au RIZIV lors du contrôle.
Vous exercez seul vos activités d’infirmière à domicile et vous constatez que le RIZIV (ré)évalue vos patients ?
De plus, notez chaque observation, aussi petite soit-elle (par exemple : je constate que la patiente a de plus en plus de difficultés à manger de façon autonome, je constate que la patiente a des difficultés à utiliser son bras droit pour se laver, etc.) dans votre soins. déposer. Ces petites observations peuvent par la suite être extrêmement importantes pour justifier votre score au RIZIV.
Par ailleurs, restez toujours attentif à l’évolution du degré de dépendance du patient. Par exemple, si le patient a progressé, il faudra réévaluer le degré de dépendance et, si nécessaire, ajuster le score.
Le RIZIV a publié sur son site Web de courtes lignes directrices qui devraient clarifier l’interprétation de l’échelle de Katz.
Source : Avocats de la Monnaie
