Les États-Unis dépensent environ 477,5 milliards de dollars par an en dépenses inutiles liées aux inégalités en matière de santé mentale, selon un récent rapport de Deloitte et de la Meharry School of Global Health. Si rien n’est fait, ce montant pourrait atteindre 1 300 milliards de dollars en 2040. Le coût cumulé de 2024 à 2040 s’élèverait à 14 000 milliards de dollars.
Mais le secteur de la santé peut prendre certaines mesures pour améliorer la santé mentale aux États-Unis et réduire les coûts associés. Cela comprend l’intégration de la santé mentale et des soins primaires et l’incitation aux dépistages de santé mentale.
“Si nous faisons cela, ce qui compte vraiment en fin de compte pour nous, c’est que nous soyons capables d’augmenter la longévité et l’espérance de vie ici aux États-Unis”, a déclaré Daniel Dawes, doyen fondateur de l’École de santé mondiale de Meharry. Faculté de médecine, dans une interview. « Et si nous faisions tout cela, la durée de vie des Américains, c’est-à-dire le nombre d’années de santé entre la naissance et le décès, pourrait être allongée de 20 ans supplémentaires en moyenne. Nous pourrions alors assister à une baisse des dépenses de santé d’ici 2040. À condition que nous adoptions pleinement le bien-être et la prévention.»
Les résultats
Le rapport a analysé les données de la carte des soins de santé de Komodo, de l’enquête sur les dépenses médicales de l’Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé, de la base de données WONDER du CDC et de l’enquête nationale sur les soins médicaux ambulatoires des hôpitaux du CDC. L’étude a examiné quatre types de coûts liés aux inégalités en matière de santé mentale :
Problèmes de santé physique chroniques associés aux inégalités en matière de santé mentale Dépenses médicales liées aux problèmes de santé mentale qui ont conduit à un recours évitable aux services d’urgence Perte de productivité de la main-d’œuvre due aux problèmes de santé mentale Coûts économiques liés aux décès dus au suicide, aux troubles liés à la consommation de substances, aux traitements de santé mentale inadéquats et aux maladie liée à des maladies comorbides
Les chercheurs ont constaté que le coût du traitement des problèmes de santé physique chroniques liés aux inégalités en matière de santé mentale devrait augmenter pour atteindre 76 milliards de dollars en 2040, contre 23,9 milliards de dollars en 2024. Les personnes souffrant de problèmes de santé mentale ont une prévalence plus élevée de maladies chroniques, en particulier parmi les personnes à faible revenu. personnes.
« Souvent, la santé mentale peut être l’accélérateur invisible de la détérioration des soins chroniques, car si vous souffrez d’iniquités en matière de santé mentale qui sont sous-traitées ou non traitées, il est alors plus difficile de gérer les maladies chroniques avec lesquelles une personne peut être aux prises », a déclaré Jay Bhatt, directeur général de le Deloitte Center for Health Solutions et le Health Equity Institute, dans une interview.
En outre, les coûts d’utilisation des services d’urgence liés aux inégalités en matière de santé mentale devraient atteindre 17,5 milliards de dollars en 2040, contre 5,3 milliards de dollars en 2024. Lorsque les patients n’ont pas un accès adéquat aux soins primaires ou à un spécialiste en santé comportementale, ils sont plus susceptibles de recourir à des services d’urgence. soins du service des urgences, note le rapport.
En ce qui concerne la perte de productivité sur le lieu de travail due aux inégalités en matière de santé mentale, les chercheurs se sont penchés sur le chômage, l’absentéisme et le présentéisme. L’absentéisme se produit lorsque les travailleurs doivent prendre plus de jours de maladie en raison de problèmes de santé mentale, tandis que le présentéisme se produit lorsque les employés viennent au travail mais ne sont pas pleinement productifs. Au total, le coût des pertes de productivité dues aux inégalités en matière de santé mentale devrait atteindre 252,3 milliards de dollars en 2040, contre 116 milliards de dollars en 2024.
Le coût prévu des décès prématurés, dus par exemple au suicide ou à la consommation de substances, dus aux inégalités en matière de santé mentale, devrait atteindre 911,9 milliards de dollars en 2040, contre 332,2 milliards de dollars en 2024, si rien n’est fait, selon le rapport.
“C’est extrêmement effrayant”, a déclaré Dawes. «J’espère que ce chiffre ébranlera réellement la conscience de nos décideurs politiques et de nos employeurs à travers le pays, dont les employés sont confrontés chaque jour à des problèmes de santé mentale.»
Les chercheurs ont également constaté que même si la population blanche présente la prévalence la plus élevée de problèmes de santé mentale, les populations non blanches subissent un fardeau financier plus lourd en raison des problèmes de santé mentale. Par exemple, les Américains non blancs sont généralement plus susceptibles de ne pas être assurés et devront donc payer davantage de leur poche pour les services de santé mentale, a déclaré Dawes. Ils sont également plus susceptibles de vivre dans des déserts médicaux et ont moins accès aux spécialistes de la santé comportementale. Cela augmente la probabilité de se rendre aux urgences pour des soins de santé mentale.
« Cela est probablement dû au racisme structurel de longue date et à l’héritage de politiques qui désavantagent certaines populations, ainsi qu’aux conditions sociales et économiques », indique le rapport.
Ce qui peut être fait
Les inégalités et les coûts liés à la santé mentale sont flagrants, mais ils peuvent être évités si les principales parties prenantes agissent. Ils comprennent des entités universitaires, médicales et de santé publique, des employeurs, des élus et la gouvernance locale, selon le rapport.
L’un des plus grands défis à relever est l’accès, selon Bhatt. Cela pourrait prendre de nombreuses formes, notamment l’amélioration du réseau de prestataires et de cliniciens auquel les individus ont accès, la fourniture d’une aide au transport et l’utilisation de méthodes numériques. Dans ce dernier cas, il faut disposer d’un accès Internet et haut débit adéquat.
Bhatt et Dawes ont noté qu’il existe une pénurie de prestataires de soins de santé mentale, ce qui rend plus difficile l’accès aux soins. Une façon de résoudre ce problème consiste à intégrer les soins de santé comportementaux et les soins primaires, ont-ils déclaré.
Un autre dirigeant de l’industrie était d’accord avec cette solution.
« Les médecins de soins primaires sont extrêmement bien placés pour aider à résoudre ces inégalités en matière de santé mentale », a déclaré le Dr Geoffrey W. Rutledge, co-fondateur et médecin-chef de la société de soins primaires virtuels HealthTap. « Non seulement ils gèrent les problèmes de santé mentale et comportementale les plus courants, de l’anxiété et de l’insomnie à la dépression et aux troubles liés à l’usage de substances, mais ils sont également des experts dans la prévention et la gestion des problèmes de santé chroniques qui sont plus fréquents chez les personnes souffrant de problèmes de santé mentale et comportementale. défis.”
D’un point de vue politique, le Congrès et les décideurs politiques devraient « continuer à renforcer et à appliquer les dispositions sur la parité en matière de santé mentale pour garantir une meilleure couverture des traitements de santé mentale et encourager des dépistages réguliers de santé mentale », a déclaré Dawes.
Les agences gouvernementales devraient également examiner les politiques de remboursement et de couverture existantes qui peuvent « créer des obstacles involontaires au traitement », a-t-il ajouté. Par exemple, 40 % de la population adulte non âgée de Medicaid souffrait d’un trouble de santé mentale ou de toxicomanie en 2020, selon KFF. Mais le programme Medicaid est « terriblement sous-financé », ce qui rend difficile l’accès aux soins pour les bénéficiaires, a déclaré Dawes.
Selon le Dr Sarah Oreck, PDG et cofondatrice de l’entreprise de santé mentale maternelle Mavida Health, l’accent ne devrait pas être mis sur la manière de réduire le coût des inégalités en matière de santé mentale, mais sur les inégalités elles-mêmes.
« Comment pouvons-nous faire davantage pour fournir un accès aux soins à ceux qui en ont le plus besoin – socialement, politiquement et économiquement ? Comment pouvons-nous donner la priorité aux soins des plus touchés ? Oreck a déclaré dans un e-mail. « Nous pouvons et devons faire davantage pour impliquer les populations historiquement défavorisées dans les soins de santé mentale à des moments de transition cruciaux qui amènent déjà les gens à recourir aux soins de santé. » Cela inclut la phase de santé maternelle, a noté Oreck.
En fin de compte, des efforts doivent être déployés par plusieurs secteurs afin d’améliorer les soins de santé mentale aux États-Unis.
« La crise de la santé mentale aux États-Unis doit être traitée comme une urgence englobant une approche intersectorielle », indique le rapport. « Les progrès devraient inclure la participation active et volontaire des industries privées et commerciales qui affectent directement ou indirectement le service et la prestation des services de santé mentale. »
Photo : SIphotographie, Getty Images
