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L’analyse montre que les patients afro-américains sont confrontés à plus de langage de doublage de crédibilité dans les dossiers médicaux.
Une étude récente a révélé que les patients noirs sont plus susceptibles que les patients blancs d’avoir des notes médicales écrites de manière à remettre en question leur crédibilité. Les résultats proviennent d’une analyse de plus de 13 millions de dossiers de santé électroniques réunis sur plusieurs années dans cinq hôpitaux de la région du milieu de l’Atlantique. L’équipe de recherche, dirigée par la Dre Mary Catherine Beach de l’Université Johns Hopkins, a examiné les mots utilisés par les cliniciens lorsqu’ils décrivent les patients. Bien que seule une petite fraction des notes contenait un langage qui jette le doute sur l’honnêteté ou la compétence des patients, le modèle a montré que les dossiers des patients noirs incluaient ce traitement plus souvent. L’étude a suggéré que même des choix subtils dans le libellé pourraient refléter le biais racial dans les établissements de santé.
Sur plus de 13 millions de billets, un peu moins d’un pour cent contenait un langage de la crédibilité. Des termes tels que «réclamations», «insiste», «non conforme» ou «pauvre historien» sont tombés dans cette catégorie. Ces mots suggèrent soit un doute sur les symptômes, les préoccupations quant à savoir si les patients suivraient des conseils médicaux ou des soupçons de comportement de recherche de médicaments. Bien que le pourcentage puisse sembler faible, les chercheurs ont averti que l’utilisation d’un tel langage ne peut représenter qu’une fraction d’un problème plus large. Dans de nombreux cas, un biais subtil peut ne pas être aussi détecté mais peut toujours influencer la façon dont les patients sont perçus.
Des exemples de cette subtilité comprennent l’utilisation de guillemets autour des symptômes signalés d’un patient ou de jumeler une plainte pour un patient avec une déclaration dédaigneuse. Un exemple donné était une note qui disait: «Le patient rapporte une douleur intense mais parle au téléphone». Le phrasé implique que la douleur n’est pas réelle, même si le propre rapport du patient doit être pris au sérieux.
Les conséquences d’un tel biais dans les dossiers des patients noirs dépassent les mots sur une page. La documentation négative ou dédaigneuse peut éroder la confiance entre les patients et les cliniciens. Si un patient se sent incrédulé ou jugé, cette personne peut être moins susceptible de demander des soins à l’avenir ou peut hésiter à partager des informations importantes. Cela peut entraîner de moins bons résultats pour la santé, des erreurs de traitement et, dans certains cas, des situations potentiellement mortelles. Une autre préoccupation est qu’une fois que ce langage est entré dans un enregistrement, il peut façonner la façon dont les autres cliniciens voient le patient plus tard, renforçant les stéréotypes et le traitement délavé.
L’étude a également exploré comment la crédibilité a été soutenue ou interrogée entre différents groupes raciaux. Les patients noirs étaient plus susceptibles de faire face aux termes et moins susceptibles d’avoir des notes avec un langage de crédibilité. Pour les patients asiatiques, la tendance a été inversée: leurs dossiers étaient moins susceptibles de saper le langage et plus susceptibles d’inclure des descriptions de soutien. Les chercheurs ont suggéré que cela pourrait être lié à des stéréotypes que les Asies sont fiables ou sincères, bien qu’ils aient noté que la constatation était inattendue. Pour les patients hispaniques ou latinos, il n’y avait pas de différence significative par rapport aux patients blancs.
L’étude s’est appuyée sur le traitement du langage naturel, un type de modélisation informatique qui permet aux chercheurs de scanner et d’analyser de grandes quantités de texte. Au total, 12 027 cliniciens ont contribué aux notes étudiées, couvrant plus de 1,5 million de patients entre 2016 et 2023. L’âge moyen des patients était de 43 ans, avec un peu plus de la moitié étant des femmes. Parmi les patients, 57% étaient blancs, 28% étaient noirs, 8% étaient hispaniques ou latinos et 6% étaient asiatiques.
Des limitations ont été notées. Les données dans les dossiers des patients noirs provenaient d’un seul système hospitalier, qui avait une proportion plus élevée de patients afro-américains que la moyenne nationale. L’étude n’a pas non plus inclus d’informations détaillées sur les antécédents des cliniciens qui ont écrit les notes. Pourtant, les résultats ont été considérés comme suffisamment importants pour soulever des préoccupations concernant le rôle du biais dans la documentation médicale quotidienne.
Des experts en dehors de l’étude ont déclaré que les résultats indiquent des problèmes plus importants qui devraient être résolus. Certains ont appelé à plus de formation dans les écoles de médecine sur la façon dont les biais inconscients peuvent apparaître dans les dossiers et affecter les soins. D’autres ont déclaré que l’augmentation de la diversité des médecins pourrait aider. La recherche a montré que les patients noirs rapportent souvent une plus grande confiance dans les médecins noirs, et les expériences partagées entre le patient et le médecin peuvent jouer un rôle dans l’établissement de relations plus fortes.
Bien que l’utilisation de termes de la crédibilité soit rare globalement, le fait que cela se soit produit plus souvent avec des patients noirs que les patients blancs indique les disparités dans les soins. La lutte contre ces disparités peut nécessiter non seulement la formation et la sensibilisation, mais également les changements dans la façon dont les systèmes de santé surveillent et évaluent les pratiques de documentation. Les mots écrits dans le dossier d’un patient ne sont pas seulement des notes pour le moment; Ils peuvent influencer les décisions de traitement pour les années à venir.
Sources:
Biais dans le graphique? Les patients noirs sont plus susceptibles d’être doutés par les médecins
Biais racial dans l’évaluation des cliniciens de la crédibilité du patient: preuves des dossiers de santé électroniques
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