Le procureur général du Michigan s’en prend aux PBM pour leur rôle présumé dans la crise, citant la loi sur la responsabilité des trafiquants de drogue de l’État.
La procureure générale du Michigan, Dana Nessel, prend des mesures dans la lutte contre la crise des opioïdes, et cette fois, elle se concentre sur les principaux gestionnaires de prestations pharmaceutiques (PBM) opérant dans l’État. Nessel a officiellement intenté une action en justice contre OptumRX et ExpressScripts, les accusant de jouer un rôle important dans l’alimentation de l’épidémie d’opioïdes dans le Michigan. Ses allégations vont au-delà des accusations classiques, suggérant que ces PBM ont non seulement mal géré la distribution d’opioïdes sur ordonnance, mais qu’ils ont également été délibérément de connivence avec les fabricants d’opioïdes, obtenant des pots-de-vin en échange d’une inscription favorable de ces médicaments addictifs sur les formulaires. Cette pratique, affirme Nessel, a contribué de manière significative à la disponibilité généralisée et à l’utilisation abusive des opioïdes dans tout le Michigan.
Dans son procès, Nessel affirme qu’OptumRX et ExpressScripts ont conspiré avec les fabricants en plaçant leurs produits dans des positions favorables sur les formulaires, des listes de médicaments recommandés et remboursés par les PBM. Ces PBM ont le pouvoir de négocier des rabais et des rabais importants auprès des fabricants de médicaments en décidant quels médicaments sont inclus dans les formulaires d’assurance. Avec le contrôle de la majeure partie du marché des prestations pharmaceutiques du Michigan, OptumRX, ExpressScripts et CVS Caremark sont tous des acteurs majeurs dans la détermination de l’accessibilité de nombreux médicaments, opioïdes et autres médicaments addictifs.
La plainte de Nessel contre les PBM est basée sur des accusations de nuisance publique, de négligence et de violations de la loi du Michigan sur la responsabilité des trafiquants de drogue, qui permet aux personnes ayant été lésées par la distribution illégale de substances contrôlées d’engager des poursuites civiles contre les trafiquants de drogue. Son allégation de nuisance publique porte sur le préjudice généralisé qui, selon elle, a été infligé aux communautés par ces entreprises. Alléguant une négligence, Nessel soutient que les PBM ont manqué à leur devoir envers les résidents du Michigan en ne faisant pas preuve de prudence et en ne supervisant pas adéquatement les ventes d’opioïdes.
Au fil des années, les PBM ont réussi à fonctionner avec peu de surveillance ou de réglementation, en général, créant une situation dans laquelle les représentants de l’État doivent supporter le fardeau de la protection des consommateurs contre d’éventuels abus. La réglementation fédérale a été rare, obligeant des États comme le Michigan à intervenir. Nessel a été un ardent défenseur dans ce domaine, rejoignant des groupes bipartites de procureurs généraux appelant à une réglementation fédérale. Plus tôt cette année, elle et ses collègues ont exhorté le Congrès à prendre des mesures contre les PBM, et plus tard dans l’année, ils ont adressé une requête à la Cour suprême des États-Unis pour clarifier l’autorité des États dans la réglementation de ces entités.
Depuis son élection en 2019, Nessel s’attaque également activement à la crise des opioïdes, par des moyens juridiques, obtenant plus de 1,6 milliard de dollars de règlements auprès d’entreprises impliquées dans la chaîne d’approvisionnement en opioïdes. Des accords majeurs avec des distributeurs, des fabricants de médicaments et de grandes pharmacies ont aidé le Michigan à réorienter ses fonds vers des programmes de traitement et de prévention de la toxicomanie. En mars 2024, son bureau a lancé un nouveau site Web pour informer les résidents sur les distributions d’opioïdes dans les établissements, permettant ainsi aux gouvernements locaux de suivre plus facilement les ressources disponibles et de les diriger vers les zones qui en ont le plus besoin.
Selon le ministère de la Santé et des Services sociaux du Michigan (MDHHS), au cours des deux décennies allant de 2000 à 2020, le taux de mortalité lié aux opioïdes dans l’État a augmenté chaque année de près de 14 %. En 2022, près de 3 000 habitants du Michigan ont perdu la vie à cause d’une surdose de drogue. Pour Nessel, s’attaquer aux PBM comme OptumRX et ExpressScripts est une étape supplémentaire vers la réduction des dommages infligés par ces médicaments et leur disponibilité. L’issue de ce procès pourrait signaler un changement majeur dans la manière dont les PBM fonctionnent dans le Michigan et potentiellement au-delà.
Sources :
Le procureur général du Michigan poursuit les « gestionnaires de prestations pharmaceutiques » pour leur rôle dans la crise des opioïdes
AG Nessel poursuit les directeurs de pharmacie pour leur rôle dans la crise des opioïdes
